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Seguro de Coche

Seguro Coche

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Marca*
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¿Qué marca es?
Más Marcas*
- Alfa Romeo
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Modelo*

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¿Cuál es su cilindrada?
Cilindrada
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- 1.9
- 2.0
- 2.1
- 2.2
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- 2.4
- 2.5
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- 2.7
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- 2.9
- 3.0
- 3.1
- 3.2
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- 3.5
- 3.6
- 3.7
- 3.8
- 3.9
- 4.0
- Otra

¿Qué potencia tiene (CV)?
Potencia (cv)*

¿Cuántas puertas tiene?
Nº Puertas
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- Otras

¿Qué combustible usa?
Tipo de Combustible*
- Diésel
- Gasolina
- Eléctrico
- Híbrido

¿Qué matrícula tiene?
Matrícula*

¿Cuál es la fecha de la primera matriculación?
Fecha 1ª matriculación*
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¿Cuál es la fecha de adquisición?
Fecha adquisición*
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Tipo de Seguro*

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Número de Póliza

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Fecha de Nacimiento*
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Del primer conductor

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Del primer conductor

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Del primer conductor

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¿Es el conductor distinto al propietario?
¿Primer conductor distinto al propietario?*
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Modelo*

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¿Cuál es su cilindrada?
Cilindrada
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- 3.9
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- Otra
¿Qué potencia tiene (CV)?
Potencia (cv)*

¿Cuántas puertas tiene?
Nº puertas*
¿Qué combustible usa?
Tipo de Combustible*
- Diésel
- Gasolina
- Eléctrico
- Híbrido

¿Matrícula?
Matrícula*
¿Cuál es la fecha de la primera matriculación?
Fecha 1ª matriculación*
DD slash MM slash YYYY
¿Cuál es la fecha de adquisición?
Fecha adquisición*
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¿Qué modalidad de seguro necesita?
Tipo de Seguro*
¿En qué compañía está actualmente asegurado?
Compañía anterior*
Indique alguna compañía con la que el tomador del seguro tenga contratada actualmente alguna póliza de vehículos
Indique el número de su póliza
Numero de poliza

Nombre y Apellidos
Nombre*
Apellidos*
¿Cuál es su NIF/CIF?
NIF/CIF*

Del primer conductor

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Fecha de Nacimiento*
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¿Cuál es la fecha de carnet?
Fecha carnet*
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Código Postal*
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Teléfono de contacto*

¿Es el conductor distinto al propietario?
¿Primer conductor distinto al propietario?*
- Sí
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Apellidos
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