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Seguro de Coche

Seguro Coche

¿Qué marca es?
Marca*
- Audi
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- Fiat
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- Kia
- Mercedes
- Opel
- Peugeot
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- Volkswagen
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¿Qué marca es?
Más Marcas*
- Alfa Romeo
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¿Qué modelo es?
Modelo*

Indique todos los datos de su vehículo. Por ejemplo: Avantgarde 2.0 CDI 120cv

¿Cuál es su cilindrada?
Cilindrada
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- 0.8
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- 1.9
- 2.0
- 2.1
- 2.2
- 2.3
- 2.4
- 2.5
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- 2.7
- 2.8
- 2.9
- 3.0
- 3.1
- 3.2
- 3.3
- 3.4
- 3.5
- 3.6
- 3.7
- 3.8
- 3.9
- 4.0
- Otra

¿Qué potencia tiene (CV)?
Potencia (cv)*

¿Cuántas puertas tiene?
Nº Puertas
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- Otras

¿Qué combustible usa?
Tipo de Combustible*
- Diésel
- Gasolina
- Eléctrico
- Híbrido

¿Qué matrícula tiene?
Matrícula*

¿Cuál es la fecha de la primera matriculación?
Fecha 1ª matriculación*
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¿Cuál es la fecha de adquisición?
Fecha adquisición*
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¿Qué tipo de seguro quiere?
Tipo de Seguro*

¿En qué compañía estaba anteriormente?
Compañía anterior*
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Número de Póliza

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¿Cuál es su NIF/CIF?
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Del primer conductor

¿Cuál es su fecha de nacimiento?
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Del primer conductor

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Del primer conductor

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Del primer conductor
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Del primer conductor
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Del primer conductor

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¿Es el conductor distinto al propietario?
¿Primer conductor distinto al propietario?*
- Sí
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¿Cuál es el código postal del propietario?
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¿Modelo?
Modelo*

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¿Cuál es su cilindrada?
Cilindrada
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- 0.7
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- 1.1
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- 3.6
- 3.7
- 3.8
- 3.9
- 4.0
- Otra
¿Qué potencia tiene (CV)?
Potencia (cv)*

¿Cuántas puertas tiene?
Nº puertas*
¿Qué combustible usa?
Tipo de Combustible*
- Diésel
- Gasolina
- Eléctrico
- Híbrido

¿Matrícula?
Matrícula*
¿Cuál es la fecha de la primera matriculación?
Fecha 1ª matriculación*
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¿Cuál es la fecha de adquisición?
Fecha adquisición*
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¿Qué modalidad de seguro necesita?
Tipo de Seguro*
¿En qué compañía está actualmente asegurado?
Compañía anterior*
Indique alguna compañía con la que el tomador del seguro tenga contratada actualmente alguna póliza de vehículos
Indique el número de su póliza
Numero de poliza

Nombre y Apellidos
Nombre*
Apellidos*
¿Cuál es su NIF/CIF?
NIF/CIF*

Del primer conductor

¿Cuál es su fecha de nacimiento?
Fecha de Nacimiento*
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¿Cuál es la fecha de carnet?
Fecha carnet*
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¿Cuál es su código postal?
Código Postal*
¿En qué localidad se encuentra?
Localidad*
Provincia*

Indique su dirección de email
Email*
¿Nos indica su teléfono de contacto?
Teléfono de contacto*

¿Es el conductor distinto al propietario?
¿Primer conductor distinto al propietario?*
- Sí
- No

¿Nombre y apellidos del propietario?
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Apellidos
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NIF/CIF*

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Fecha de nacimiento
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Fecha de carnet
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